去医院看病“不满意就退费”，没看错吧？近日，一份《赣州市医疗机构“不满意就退费”工作实施方案（试行）》的征求意见稿引发网络热议。这份草拟稿规定：患者在接受诊疗服务的过程中，对试点医院提供的门诊、住院、医疗后勤保障等就医环节中的某一项服务若有不满意的，可向院方进行投诉，并按相关规定对该项服务申请退费。经医院核实确定无误后，即可退还当日该医疗服务项目的服务性费用。
这份“不满意就退费”的政策，并非空穴来风，而是确有其事，它出自当地卫计委某个科室的手笔，目前还没有定稿，据说是有人私自流出的。其实，怎么流出的并不重要，当地为何有这样的“创意”，才令人好奇。因为在一般人看来，不满意就退费，有可能会产生负面作用，比如为了退费故意表达不满意。对此，当地回应这绝不是一时兴起，因为早在2014年，赣州市第五人民医院就试行了该做法，事实证明成效显著，4年来没有发生任何无理要求退费的情况和纠纷。对这种说法，要自觉地保持警惕，因为一个极小范围的创新样本，不一定有概括性的适用价值，这方面已经有了许多例证。如过去推行“先诊疗、后付费”，有些医院没有出现恶意拖欠，但也有医院月均窟窿四五万，最终还是回到了“先付费、后诊疗”的老路上。
一个想法要作为一项政策推行，必须经得起理论和实践的考验。在这里，实践行不行尚未可知，但逻辑上一定是不过关的。这不仅因为满意与否是个主观判断，更因为医疗服务是高度专业领域，不是在市场上买菜，也不是在网上买产品，看得见摸得着，可以轻松地进行好评差评。有人就说了，“不满意就退费”其实是把患者的医学知识设定为超过专业医生，可以评价医生的专业技术水平了。仔细想想确实是这个道理，绝大多数患者在医学上是无知的，比如某个部位疼，医生却不开止痛药，患者可能不理解，但这也许是对症下药，医生也没办法一下讲清楚。况且，许多病症在医学上是复杂的，原因是多重性的，医生也只能作逐步的观测和排除。对这样的专业技术工种，由患者来作评价，毫不客气地讲，是不了解行业、不尊重专业的表现。
赣州市医疗行政部门想出这一方案，是为了提升当地医疗服务水平、改善患者就医体验。但是医疗行业有其特殊性，用“谁买谁说话”的商品评价体系简单套上去，其结果是虽然强调了患者权益，但也会无意中损害医生利益。我国每年培养60万名医学生，但穿上白大褂的只有约10万人。此外，中国医师协会今年1月公布的《中国医师执业状况白皮书》显示，45%的医师不希望子女从医。个中原因，就是医患关系过于紧张，许多病人家属缺乏医疗知识，拿“百度百科”指挥医生治病，动不动就质疑诊治程序，有些人甚至稍不如意就挥拳相向，导致医生的基本权益和职业尊严遭到侵害。
《民事诉讼法》规定，“谁主张，谁举证”。但医疗行业却适用“举证倒置”，足以说明它具有极强的专业壁垒，也应进行专业性的评价。众所周知，医学生寒窗苦读十几年，医路漫漫成才难，大众必须对这个职业表现出应有的尊重，才会有更多优秀学子从事医疗行业，我们才有可能享受到更好的医疗服务。至于患者评价，也不是不可，但更多应局限于一般性评价，比如对服务态度、医院设施等表达意见，而且不需要也不应该跟退费直接挂上钩。(王庆峰)
